Mediastinum sup.
Navigace: Téma: Hrudník | Stáhnout v PDF | Fotogalerie
Obsah:
Ohraničení krajiny
- ohraničení:
- kran.: apertura thoracis sup.
- kaud.: pomyslná rovina v úrovni dolního okraje manubrium sterni
- ventr.: manubrium sterni
- dorz.: Th páteř
- rozdělena do několika vrstev v předozadním směru:
Vrstva thymu (brzlíku) (area thymica)
- brzlík - polymorfní (3 vývojová stádia: epitelové, lymfatické a tukové) a tranzitorní (velikost závislá na věku) orgán
- v období největšího vývoje zasahuje kraniálně suprasternálně, kaudálně až na přední plochu osrdečníku
- topografie: a) ventr.: sternum, b) dorz.: perikard + velké nitrohrudní cévy
- cévní zásobení: a) tepny: rr. thymici (← a. thyroidea inf., a. thoracica int.), b) žíly: → vv. brachiocephalicae, c) lymfa: nodi lymph. mediastinales ant.
- X! přibližně po pubertě podléhá fyziologické involuci
Vrstva cév a nervů
- vv. brachiocephalicae: oba kmeny (L asi 6 cm a P asi 3 cm dlouhý) se spojují přibližně v úrovni spoje 1. žebra a sterna v P; po spojení kmenů → v. cava sup.(VCS)
- v. cava sup. → ↓ od svého vzniku nazad do P předsíně srdeční (v úrovni III. sternokostálního kloubu); délka 5-7 cm, průměr až 2 cm; topografie: a) vpravo: n. phrenicus dex., mediastinální pleura, b) vlevo: aorta asc. + začátek aort. oblouku
- + přítoky výše uvedených hl. kmenů (např. v. azygos → v. cava sup. aj.)
- aorta:
- vzestupná část: topografie: a) vpravo: VCS, b) vlevo: truncus pulmonalis; přibližně v úrovni II. sternokostálního kloubu → přechod v oblouk
- oblouk (arcus aortae): topografie: a) konkavita: a. pulmonalis dex., bronchus principalis sin., b) ventr.: n. vagus sin. (→ z něho pod obloukem a pak vzhůru → n. laryngeus recurrens), n. phrenicus sin., c) konvexita: odstup 3 hlavních větví: truncus brachiocephalicus, a. carotis sin., a. subclavia sin.
- nervy:
- n. phrenicus:
- vpravo: → paralelně s v. brachiocephalica dx. a VCS., před stopku P plíce, → mezi perikardem a pleurou paralelně s a. pericardiacophrenica k bránici před prostup VCI; na spodní ploše bránice → rr. phrenicoabdominales; r. pericardiacus → na přední stěnu perikardu
- vlevo: → za v. subclavia, → zevně od oblouku aorty → před stopku plic, paralelně s a. pericardiacophrenica, při hiatus oesophageus ↓ bránici → stejné větve jako v P
- n. vagus: do hrudníku ↓ před a. subclavia, kaudálně před aort. obloukem, pak za hlavními bronchy směrem k jícnu; L se stáčí na přední plochu a P na zadní plochu jícnu (!)
- n. phrenicus:
Vrstva orgánů
- průduška - pars thoracalis tracheae
- ventr.: v. brachiocephalica sin., zbytky thymu, arcus aortae (klade se na L bok → impressio aortica)
- dorz.: jícen
- lat.: L: a. sbuclavia sin., mezi tracheou a jícnem → ↑ n. laryng. recurr. sin.; mezi konkavitou aort. oblouku a tracheou → plexus cardiacus prof.
- průdušky:
- vpravo: od stř. osy vychýlena o cca. 25° doprava
- vlevo: od stř. osy vychýlen o cca. 45° doleva
- topografie: podél bronchů bronchopulmonální, bronchiální a tracheobronchiální uzliny a nervy (→ plex. bronchopulmonalis); větve truncus pulmonalis → přes bronchy; plic. žíly - kaudálně od bronchů, rr. bronchiales (tepny) + vv. bronchiales (vinuté) - většinou na zadní straně bronchů; za P bronchem: n. X dex. + v. azygos, za L bronchem: aorta desc., jícen, n. X sin.
- jícen: dorzálně od průdušky; v okolí řidké vazivo; po L boku jícnu ↑ po mediastinální pleuře → ductus thoracicus - kraniálně pak za a. carotis communis sin. a a. subclavia sin.
- uzliny: nodi lymph. mediastinales ant., praetracheales, paratracheales et tracheobronchiales