Kostra dolní končetiny

Navigace: Téma: Pohybový aparát | Stáhnout v PDF | Fotogalerie

Vypracoval: Libor Luňáček

Obsah:

Pletenec DK: Acetabulum | Kyčelní kost | Sedací kost | Stydká kost
Kostra volné DK: Femur | Tibie | Fibula | Patella
Kosti nohy: Zanártní kosti | Hlezenní kost | Patní kost | Loďkovitá kost | Klínovité kosti | Krychlová kost | Nártní kosti | Kosti prstů

Cingulum membri inf. - Pletenec dolní končetiny

Pánevní kost (os coxae)

párová, dorsálně přiložena ke křížové kosti, ventrálně spojena symfýzou → pletenec dolní končetiny (cingulum membri inferioris)
pánevní kost se v období vývoje a růstu skládá ze 3 kostí: kyčelní, stydká a sedací; v tomto obdbí jsou chrupavčité hranice mezi těmito kostmi v acetabulu

Acetabulum

kloub. jamka kyčel. kloubu; tvoří jej 3 kosti (sedací, kyčelní a stydká)
chrupavčité hranice mezi 3 složkami pánevní kosti se udržují do 15.-16. r., po vymizení těchto hranic → os coxae
popisujeme zde:
- limbus acetabuli [margo acetabularis] = okraj acetabula, přerušen v místě incisura acetabuli
- fossa acetabuli [acetabularis] = nejhlubší část jamky, obklopena kloub. plochou → facies lunata
- incisura acetabuli [acetabularis] = zářez acetabula, směřuje ventromediálně do fossa acetabuli, nachází se proti foramen obturatum (!)
- facies lunata = vlastní kloub. plocha, poloměsíčitý tvar
Pozn.: Os acetabuli – přechodné osifikační ložisko (v období růstu) v místě styku 3 kostí (sedací, kyčelní a stydká).

Nahoru

Kyčelní kost (os ilium)

popis:
- tělo (corpus ossis ilii) - účastní se na tvorbě kyčelní jamky; centrální část přivrácená k acetabulu, kraniálně rozšířena v lopatu kosti kyčelní (ala ossis ilii)
  - sulcus supraacetabularis = vkleslina nad okrajem acetabula
- lopata kyčelní kosti (ala ossis ilii) - vnitřní plocha hladká a vyhloubená → kyčelní jáma (fossa iliaca)
  - dorzálně je na ní drsná facies auricularis (faseta tvaru ušního boltce, povlečena chrupavkou; → křížokyčelní kloub); za a nad ní je tuberositas iliaca (místo úponu ligg. sacroiliaca interossea); X! facies auricularis + tuberositas iliaca → facies sacropelvina
  - směrem do pánve zahýbá okraj kyčelní jámy v obloukovitou linea arcuata (odděluje velkou a malou pánev)
  - kraniální okraj → hřeben lopaty kyčelní kosti (crista iliaca):
    - ventrálně se vyklenuje zevně, dorzálně se vyklenuje navnitř
    - ventrálně končí hmatným předním kyčelním trnem (spina iliaca ant. sup., SIAS) → odstup: lig. inguinale, m. sartorius; pod trnem je kyčelní hrbolek (spina iliaca ant. inf., SIAI)
    - zdrsnělý, lze na něm rozeznat 3 drsné čáry: labium externum, linea intermedia et labium internum → úpony plochých břišních svalů
    - ve ventrální ¼ na zevní straně ztluštělý → tuberculum gluteum ant. (Waldeyeri)
    - dorzálně hřeben končí na spina iliaca post. sup. (SIPS), pod ním je hrbolek spina iliaca post. inf. (SIPI) → pod tímto hrbolkem - obloukovitý zářez incisura ischiadica major → pokračuje až na sedací kost v spina ischiadica
    - X! asi 5 cm za SIAS na labium ext. (v místě spojení linea glutealis ant. s crista iliaca) → tuberculum iliacum
  - na zevní straně kyčelní lopaty - 3 drsné obloukovité čáry:
    - linea glutea ant.: lok.: asi uprostřed kyčelní lopaty, odděluje začátky m. gluteus medius et minimus
    - linea glutea post.: lok.: mezi začátky m. gluteus medius et maximus
    - linea glutea inf.: lok.: nad acetabulem, mezi začátky m. gluteus minimus et m. rectus femoris
osifikace: začíná v 9. fetálním týdnu; u novorozence a v dětském věku → široké chrupavčité okraje; chrupavčité okraje kyčelní kosti osifikují samostatně, začínají se objevovat ve 13. - 15. r., s kyčelní kostí splývají v 16. - 19. r.

Nahoru

Sedací kost (os ischii)

popis: 2 hlavní části: tělo (corpus ossis ischii) a rameno (ramus ossis ischii); vzadu a dole obkružuje foramen obturatum;
- tělo
- rameno sedací kosti – tvar "L" → 2 části: pars acetabularis (zadní šiřší část) et pubica (přední užší část)
  - obě části v sebe přechází sedacím hrbolem (tuber ischiadicum s. ischiale) → nad hrbolem → incisura ischiadica minor (obloukovitý zářez mezi spina ischiadica a tuber ischiadicum)
- sedací trn (spina ischiadica) = výběžek mezi incisura ischiadica major et minor
osifikace: začíná ve 4. fetál. m.; samostatné osifikační jádro má spina ischiadica

Nahoru

Stydká kost (os pubis)

popis: a) tělo (corpus ossis pubis), b) rameno (ramus ossis pubis); v místě připojení těla stydké kosti k tělu kyčelní kosti → eminentia iliopubica [eminentia iliopectinea] – na prox. části stydké kosti
- rameno:
  - horní (ramus sup., pars acetabularis) - nad foramen obturatum; na horním okraji → pecten ossis pubis (ostrý kostěný hřeben, který je pokračováním linea arcuata směrem k tuberculum pubicum); zespoda horní rameno vykrojeno šikmo a ventromediálně jdoucím sulcus obturatorius → zde průchod: n. obturatorius + a. obturatoria (pod nervem);
    - vpředu při sulcus obturatorius vyčnívá do foramen obturatum tuberculum obturatorium ant., X! někdy může být za sulcus obturatorius i tuberculum obturatorium post.
    - tuberculum pubicum = hrbolek ventrolaterálně od symfýzy
  - dolní (ramus inf., pars symphysica) - vpředu a pod foramen obturatum, sahá od spojení s os ischii k symfýze; horní okraj ostrý, dolní zdrsnělý → crista phallica
- hrany:
  - crista pubica = lišta od tuberculum pubicum mediálně k symfýze; zde úpon: m. rectus abdominis
  - crista obturatoria = hrana od tuberculum pubicum k dolnímu okraji incisura acetabuli; zde začátek: lig. pubofemorale
osifikace: začíná v 5. fetál. m.; samostatná osifikační jádra: symfýzový okraj stydké kosti; X! malá apofýza na tuberculum pubicum

Nahoru

Kostra volné dolní končetiny

Stehenní kost (femur)

nejmohutnější a nejdelší kost v těle; 4 části:
- hlavice (caput femoris) – průměr cca. 4,5 cm, rozsah asi ¾ povrchu koule, dorzodistálně je na ni fovea capitis femoris (úpon: lig. capitis femoris)
- krček (collum femoris) – předozadně oploštělý; s tělem stehenní kosti svírá kolodiafyzární (inklinační) úhel (asi 125 st.); přední strana plošší, dorzální mírně vypouklá; X! společná osa hlavice a krčku svírá s příčnou osou kloubních hrbolů torzní (deklinační) úhel (asi 10 st.), natočena nejčastěji vpřed
- tělo (corpus femoris) – slabě "vyhnuto" vpřed a mírně laterálně;
  - na prox. konci → 2 chocholíky (trochanter major et minor):
    - velký chocholík: na lat. straně kosti, zevně konvexní, míří dorzokraniálně, za ním vzniká fossa trochanterica; dorzálně od trochanteru → tuberositas glutealis [glutaea] – představuje proximolaterální pokračování linea aspera; X! na této drsnatině je někdy ve výši trochanter minor vytvořen trochanter tertius (→ úpon části m. gluteus maximus)
    - malý chocholík: vzadu a mediálně, pod ním začíná linea pectinea (hrana probíhá od malého chocholíku k linea aspera)
    - oba trochantery spojuje: a) vpředu → linea intertrochanterica (úpon kloub. pouzdra kyčelního kloubu), b) vzadu → crista intertrochanterica (kloub. pouzdro kyčelního kloubu se zde neupíná, zde oblé vyvýšení → tuberculum quadratum)
  - linea aspera: kostěnná hrana (dvojitá čára), probíhá po dorz. straně kosti → 2 části: labium mediale et laterale (pokračování tuberositas glutealis); linea aspera pak pokračuje jako linea supracondylaris med. (→ k med. kondylu) et lat. (→ k lat. kondylu); mezi oběma linae intercondylares a linea intercondylaris (neostrá hrana spojující vzadu odstupy obou kondylů) je facies poplitea [planum popliteum]
  - distálně vybíhají bočně z femuru 2 vyvýšeniny (malé hrbolky) - epicondylus med. et lat.; X! mezi condylus lat. a epicondylus lat. je sulcus popliteus (zde začátek m. popliteus)
- kloubní hrboly (condyli femoris) - condylus med. et lat. vpředu spojeny pomocí facies patellaris (zde se vkládá čéška), dorzálně kondyly odděleny pomocí fossa intercondylaris
foramen nutricium (hlavní) - distálně od tuberositas glutealis, míří proximálně
osifikace: diafýza začíná v 7.-8. fetálním týdnu, v hlavici se jádro objevuje kocem 1. r. (s diafýzou srůstá mezi 17.-19. r.), diastální epifýza se objevuje před porodem (s diafýzou srůstá mezi 18.-20. r.); samotná jádra mají chocholíky

Nahoru

Kosti bérce

Holenní kost (tibia)

popis:
- proximální část - rozšířená → 2 kloub. hrboly (condylus med. et lat.) - oba kondyly mají facies articulares → skloubení s femurem: a) med. kondyl: kloub. plocha ovální a konkávní, b) lat. kondyl: kloub. plocha okrouhlá, téměř rovná
  - mezi kloub. plochami → vyvýšenina - eminentia intercondylaris (zde úpon zkřížených vazů a menisků) → vybíhá v tuberculum intercondylare mediale et laterale
  - před a za eminentia intercondylaris → area intercondylaris ant. et post. (zde úpon menisků a ligg. cruciata genus)
  - za fibulárním kondylem → facies articularis fibularis (→ skloubení s hlavicí fibuly, uložena dorsolaterálně pod fibulárním kondylem)
  - na okraji fibulárního kondylu → nestejně vyvinutý hrbolek - tuberositas tractus iliotibialis
  - X! facies articulares a celý prox. oddíl tibie nakloněn nazad → tzv. retroverse prox. konce tibie - zřetelnější ve fetál. období
- tělo – proximálně na přední straně → tuberositas tibiae (→ úpon šlachy m. quadratus femoris); stř. část kosti trojbokého tvaru; popisujeme:
  - plochy:
    - facies post. - zde: linea musculi solei – probíhá mediodistálně šikmo od lat. kondylu; úpon m. soleus
    - facies med. - orientovaná dopředu a mediálně
    - facies lat. - orientovaná laterálně a dopředu
  - okraje (hrany):
    - margo (crista) ant. - přední hrana, nejzřetelnější
    - margo interosseus (crista interossea) - přivrácena k fibule; místo připojení membrana interossea cruris
    - argo med.
  - foramen nutricium - blízko linea m. solei; míří distálně
- distální konec kosti – tělo kosti se postupně zaobluje → vybíhá ve vnitřní kotník (malleolus medialis): za ním sulcus malleolaris → pro šlachy m. tibialis posterior et flexor digitorum longus;
  - facies articularis malleoli (kloub. plocha přivrácená laterálně k talu)
  - incisura fibularis (žlábek na zevní ploše dist. konce tibie; → spojení s fibulou; v prox. části žlábek drsný, distálně hladký)
  - facies articularis inf. - kloub. plocha distálního konce tibie, přivrácená k talu
osifikace: začíná v 7.-8. fetál. t.; prox. epifýza se objevuje krátce před porodem, dist. epifýza přibližně ve 2. roce

Nahoru

Lýtková kost (fibula)

3 části: hlavička (caput fibulae), tělo (corpus fibulae), distálně zevní kotník (malleolus lat.)
slouží pro začátky svalů; jako funkční opora celkem bezvýznamná (X! možno použít jako náhradu při transplantaci); popis:
- hlavička: prox. konec fibuly; přikládá se k lat. kondylu tibie, proximálně vybíhá v apex capitis fibulae
  - facies articularis capitis fibulae (→ šikmo orientovaná faseta pro skloubení s tibií)
- tělo:
  - 4 hrany:
    - margo ant. - podmíněna úponem septum intermusculare ant.
    - margo post. - orientovaná dorzolaterálně, podmíněna úponem septum intermusculace post.
    - margo interosseus (crista interossea) - mezi margo ant. a crista med.; → připojení membrana interossea cruris
    - margo tibialis - podmíněno septem mezi m. flexor hallucis longus et tibialis post.
  - plochy:
    - facies lat.
    - facies med. - vnitřní, přivrácená k tibii, mezi margo ant. et interosseus
    - facies post. - mezi margo post. et interosseus
    - crista med. = podélná lišta na facies post. (v rozsahu prox. 1/3 této plochy), zároveň rozhraní mezi začátky m. tibialis posterior a m. flexor hallucis longus
  - foramen nutricium – dorzální strana fibuly, míří distálně (!)
- zevní kotník:
  - facies articularis malleoli → skloubení s hlezenní kostí; za ní fossa malleoli lat. (dorzomed.) → zde úpon lig. talofibulare post.
  - na zadním okraji zevního kotníku → sulcus malleoli lat. → pro šlachy mm. peronei
  - od hrotu zevního kotníku začíná lig. calcaneofibulare
osifikace: fetální osifikace začíná uprostřed fibuly současně jako na tibii, epifýzy srůstají s diafýzou později než epifýzy u holenní kosti

Nahoru

Čéška (patella)

největší sesamská kost v těle, okrouhlá, zavzatá do úpon. šlachy m. quadriceps femoris; popis: distálně vybíhá v apex patellae, proximálně širší okraj → basis patellae; plochy:
- přední (facies ant.) - mírně drsná
- zadní (facies articularis) - podélnou hranou rozdělena ve 2 fasety → facies articularis lat. et med. (laterální je širší!); povlečena silnou vrstvou chrupavky a "hledí" do dutiny kolenního kloubu
osifikace: začíná kolem 3. r.

Nahoru

Kosti nohy (ossa pedis)

Zanártní kosti (ossa tarsi)

7 kostí tarzu uspořádáno do 2 paprsků:
- mediální (k. hlezenní, loďkovitá, klínovité kk., navazující I.-III. meta)
- laterální (patní k., krychlová k., navazující IV.-V. meta)

Nahoru

Hlezenní kost (talus, starší ozn. astragalus)

popis: tělo (corpus tali), hlavice (caput tali), krček (collum tali)
dorzolat.: → processus posterior tali (lok.: pod dorz. okrajem trochlea tali; → na něm tuberculum med. et lat. → mezi nimi - sulcus tendinis musculi flexoris hallucis longii) + processus lateralis tali
horní plocha: → trochlea tali (→ skloubení s bérc. kk.):
- vpředu rozšířena; na bocích: kloubní plochy → facies malleolaris medialis + facies malleolaris lateralis
- klenutí trochley: a) předozadní směr: konvexní kraniálně, b) frontální rovina: (mělce) vyhloubená
- facies superior → facies articularis inferior tibiae
dolní plocha: 3 kloubní plošky → facies articularis calcanearis (calcanea) anterior, media et posterior (→ spojení s kalkaneem)
- mezi zadní a střední facies art. calc. → sulcus tali

Nahoru

Patní kost (calcaneus)

popis kosti:
- největší zánártní k.; dorz.: 3 kloub. fasety → facies articulares talares
- zadní kloubní ploška oddělena sulcus calcanei → s obdobnou rýhou na talu → sinus tarsi (= prostor mezi talem a kalkaneem, zde lig. talocalcaneare interosseum)
- mediální strana → sustentaculum tali (pod ním → sulcus tendinis musculi flexoris hallucis longi)
- fibulár. strana: → trochlea peronealis s. processus trochlearis calcanei (pod ním → sulcus tendinis m. peronei (fibularis) longi)
- zadní strana: → tuber calcanei (distálně → proc. med. et lat. tuberis calcanei - od mediálního → m. flexor digitorum brevis + m. abductor hallucis, od laterálního → m. abductor digiti quinti)
- dist.: → facies articularis cuboidea

Nahoru

Loďkovitá kost (os naviculare)

plantárně → tuberositas ossis navicularis → úpon m. tibialis posterior + lig. calcaneonaviculare
přední vyhloubení → spojení s caput tali; dist.: 3 trojúhelníkovité fasety → klínovité kk.

Nahoru

Klínovité kosti (ossa cuneiformia)

podobu klínů, význam: příčné sklenutí nohy
1. klínovitá kost (os cuneiforme mediale):
- největší; klín míří do hřbetu nohy; mezi os naviculare a bazí I. meta
- fibulár. strana: faseta → os cuneiforme intermedium, okraj baze II. meta
- zde úpon: m. tibialis anterior, m. peroneus longus
2. klínovitá kost (os cuneiforme intermedium):
- nejkratší; boční strany: poloměsíčitá ploška → os cuneiforme mediale, úzká ploška → os cuneiforme laterale; klín míří do chodidla
3. klínovitá kost (os cuneiforme laterale):
- střední; zevní strana: oválná ploška → krychlovou k.; tibiál strana: faseta → os cuneiforme mediale + okraj baze II. meta

Nahoru

Krychlová kost (os cuboideum)

nepravidelný tvar, ve střední části zevního okraje nohy
na spodní ploše – rýha sulcus tendinis musculi peronaei longi, proximálně od rýhy - tuberositas ossis cuboidei (→ úpon lig. calcaneocuboideum)
prox.: zvlněná kloub. plocha → patní k., dist.: 2 fasety → IV. + V. meta, med.: → os cuneiforme laterale
processus calcaneus (calcanearis)

Nahoru

Nártní kosti (ossa metatarsi)

popis: baze (basis metatarsalis), tělo (corpus metatarsale), hlavice (caput metatarsale)
báze V. meta → tuberositas ossis metatarsalis quinti (hmatný)
- I. metatarzální kost:
  - krátká, silná; baze: faseta → os cuneiforme mediale; plant. okraji baze: 2 drsnatiny → úpon m. tibialis anterior (tib.) + m. peroneus longus (fib.)
  - hlavice I. meta: rýhy od sesams. kůstek
- II. metatarzální kost:
  - nejdelší meta; baze mezi všemi 3 klín. k.
- III. metatarzální kost:
  - baze: faseta → os cuneiforme laterale
- IV. metatarzální kost:
  - kratší, na bazi: faseta → os cuboideum; lat.: fasety → sousední meta
- V. metatarzální kost:
  - viz. výše
výživové otvory: na fib. straně těl – výjimka: V. meta (zde na tib. str.); foramina míří prox., na palcovém meta dist.

Nahoru

Kosti prstů (ossa digitorum)

články prstů nohy (phalanges digitorum pedis): těla - kratší, zejm. střední (brachymesofalangie)
tuberositas phalangis distalis - mohutná
pozn.: ossa sesamoidea pedis - v úponových šlachách svalů na spodině nohy, zvl. u metatarzofalangového kloubu palce

Nahoru