Kostra hrudníku

Vypracoval: Libor Luňáček

Obsah:

Hrudník (thorax)

tvar: předozadně oploštělý komolý kužel, zavísí na: konstituční typ, pohlaví, věk (rozdíly: u ♀ válcovitý, u novorozenců výrazně kuželovitý, zároveň však okrouhlý); hrudní kost, žebra, hrudní úsek páteře → cavum thoracis; ohraničení:
- apertura thoracis sup.: tělo Th₁ – I. žebro – manubrium sterni
- apertura thoracis inf.: tělo Th₁₂ – poslední žebra – chrupavky nepravých žeber (→ arcus costalis dex./sin. → oba oblouky se sbíhají v ostrém úhlu → angulus infrasternalis)
po stranách páteře → sulci pulmonales
obvod hrudníku měřen ve výši prsních bradavek (u ♀ těsně nad nimi) při vdechu/výdechu; rozdíl má být max. 10 % středního obvodu (aritmetický průměr při vdechu a výdechu)
vady:
- soudkovitý, resp. inspirační typ (atletický hrudník) – kruhový obrys, horizontálně uložená žebra, výskyt: muskulaturní typy lidí
- astenický hrudník, resp. expirační typ – oploštělý, strmý průběh žeber, výskyt: astenici
- "kuří" hrudník – výrazně vystouplá hrudní kost
- Schusterbrusterův typ, tzv. "vpáčený" - vpáčená hrudní kost
- rachitický hrudník – nepravidelné klenutí, zduřené začátky žeberních chrupavek

plochá kost, části:
- rukojeť (manubrium sterni) – tvar lichoběžníku, kraniálně incisura jugularis, laterálně od ní → incisurae claviculares (→ skloubení s klíčkem)
- tělo (corpus sterni) – s rukojetí spojen synchondrózou → angulus sterni (tupý úhel, otevřen dorzálně), po stranách → incisurae costales (→ spojení s "pravými" žebry), X! 1. zářez na rukojeti, 2. zářez v angulus sterni
- mečovitý výběžek (proc. xiphoideus) – přihrocený, event. rozvidlený; může být i chrupavčitý, s tělem sterna spojen synchondrózou/synostózou

části: a) kostěnná – os costale, b) chrupavčitá – cartilago costalis (pomocí ní se fixují na sternum - přímo/nepřímo)
- hlavička (capit costae) → crista costae ji dělí na 2 fasety → facies articulares capitis costae → skloubení s 2 obratli
- krček (collum costae)
- tělo (corpus costae) – na svém začátku → tuberculum costae (na něm facies art. tuberculi costae → skloubení s příčným výběžkem Th obratle); kraniálně zaoblené, kaudálně ostré, na vnitřní ploše → žlábek sulcus costae; zakřivení:
  - angulus costae
  - podle hrany
  - rotováno v podél. ose
rozlišujeme žebra:
- pravá (costae verae) - 7
- nepravá (c. spuriae) - 3
- volná (c. liberae, fluctuantes) – XI.-XII. žebro
zvláštnosti:
- I. žebro (costa prima): krátké, široké a ploché, tuberculum costae výrazně velké, X! zakřiveno pouze podle hrany; na horní ploše (předozadně): sulcus venae subclavie, tuberculum m. scaleni anterioris (→ úpon m. scalenus ant.), sulcus a. subclaviae; X! ke sternu připojeno synchondroticky (!)
- II. žebro (c. secunda): podobné prvnímu, na horní ploše → drsnatina → odstup zubu m. serratus ant.
- XI.-XII. žebro: na hlavičce 1 faseta, ne tuberculum costae

articulationes costovertebrales – dělíme:
- art. capitis costae – kloub. plochy: a) hlavice – facies art. capitis costae žebra, b) jamky – fovea costalis sup., inf. na obratli; kloub. pouzdro: tuhé, zesilující vazy: lig. capitis costae radiatum; kloub. dutina: obsahuje diskus, rozdělena → lig. capitis costae intraarticulare (→ od disku k crista capitis costae; ne u I., XI., XII. žebra)
- art. costotransversaria → skloubení hrbolků I.-X. žebra s příčnými výběžky Th obratlů; kloub. plochy: a) facies art. tuberculi costae, b) fovea costalis transversalis; kloub. pouzdro: tuhé, krátké, zesilující vazy: lig. costotransversarium (dorzálně; od krčku k proc. transv. téhož obratle), lig. costotransversarium sup. (kraniálně; od krčku k předchozímu obratli), lig. costotransversarium lat. (od proc. transv. k tělu žebra), lig. lumbocostale (od proc. costarius L1 k XII. žebru)
articulationes sternocostales → skloubení žeberních chrupavek s hrudní kostí, kloub. pouzdra tuhá, krátká, zesílena → ligg. sternocostalia radiata (→ vyzařují do periostu sterna → membrana sterni) – na ventrální i dorzální (slabší) straně; X! od proc. xiphoideus k chrupavkám VI.-VIII. žebra → ↓ ligg. costoxiphoidea
- articulationes interchondrales → v místě kontaktu chrupavek V.-IX. žebra
- membrana intercostalis ext., int. - mezi žeberními chrupavkami