Cévní systém břicha

Navigace: Téma: Srdce a krevní cévy | Stáhnout v PDF

Vypracoval: Libor Luňáček

Obsah:

• Tepny: aorta badominalis
  • Parietální větve aorty
  • Viscerální větve aorty
• Žíly
  • Dolní dutá žíla
  • Portální oběh a v. portae
• Významné žilní anastomosy
  • Kavokavální anastomosy
  • Portokavální anastomosy

Tepny: aorta abdominalis

Parietální větve aorty

• aa. phrenicae inf. – párové, → spodní plocha bránice
  • a. suprarenalis sup. → nadledvina
• aa. lumbales (I. – IV.) – odpovídají aa. intercostales
  • r. dorsalis
  • r. spinalis
• a. sacralis mediana – tenká, pokračování aorty, ↓ po přední ploše os sacrum na kostrč
  • a. lumbalis ima
  • glomus coccygeum – "zakončení" a. sacralis mediana, drobné tělísko na kostrči; složení: epitheloidní bb., A-V anastomosy

Nahoru

Viscerální větve aorty

• truncus coeliacus (= tripus Halleri) – odstupuje ventrálně z aorty (úroveň Th₁₂)
  • a. gastrica sin. ↑ v plica gastropancreatica (sin.) → ke kardii → ↓ podél curvatura ventriculi minor; X! anastomosa s a. gastrica dex.
    • rr. oesophagei → abdominální úsek jícnu
  • a. hepatica comm. – směřuje doprava k játrům
    • a. hepatica propria
      • a. gastrica dx. → pylorus → ↑ curvatura ventriculi major; X! anastomosa s a. gastrica sin.
      • r. dex.
        • a. cystica → přední a zadní plocha žlučníku
        • a. lobi caudati
        • aa. segmenti ant., post.
      • r. sin.
        • a. lobi caudati
        • aa. segmenti med., lat.
    • a. gastroduodenalis - ↓ za pylorem, na spodním okraji pyloru se dělí:
      • [aa. supraduodenales] → prox. ½ pyloru
        • rr. pancreatici
        • rr. duodenales
      • aa. retroduodenales
      • a. pancreaticoduodenalis sup. ant./post. → ↓ přední/zadní plocha duodena a pancreatu; X! anastomosa s a. pancreaticoduodenalis inf.; vydává:
        • rr. pancreatici → caput pancreatis
        • rr. duodenales → konkavita duodena
      • a. gastroepiploica dx. → v omentum majus doleva; X! anastomosa s a. gastroepiploica sin.
        • rr.epiploici → omentum majus
        • rr. gastrici → curvatura ventriculi major
  • a. lienalis (s. splenica) – vinutě podél horní okraj slinivky → v lig. pancreaticolienale → slezina
    • rr. lienales → 5-6, slezina
    • rr. pancreatici → horní ½ pankreatu
    • aa. gastricae breves → fundus ventriculi
    • a. gastroepiploica sin. → v omentum majus doprava; X! anastomosa s a. gastroepiploica dex.
• a. mesenterica sup. – nepárová, odstup z aorty á 1 cm pod truncus coeliacus, → ↓ za pankreatem → pak na proc. uncinatus, vstupuje do radix mesenterii; větve:
  • aa. pancreaticoduodenales inf. → mezi duodenem a pankreatem; X! anastomosa s aa. pancreaticoduodenales sup.
  • aa. jejunales et ilei – 12-16 ks; větve pro jejunoileum
  • a. ileocolica - ↓ v radix mesenterii směrem doprava a dolů (do P kyčelní jámy)
    • a. caecalis ant., post. → přední a zadní plocha slepého střeva
    • a. appendicularis → appendix vermiformis
    • a. (r.) ascendens → ↑ podél colon asc.
  • a. colica dx. → colon asc.
  • a. colica media → v mesocolon transversum → colon transversu
• a. mesenterica inf. – odstup z aorty v úrovni L_3-4, směřuje doleva ke colon desc., sigmoideu a rektu
  • a. colica sin. → colon desc.
  • aa. sigmoideae → sigmoideum
  • a. rectalis sup. → konečník
• aa. suprarenales mediae → nadledvina
• aa. renales – poměrně silná větev, odstup v úrovni L₁; hlavní větve:
  • r. ant.
  • r. post.
  • rr. ureterici
  • a. suprarenalis inf.
• aa. testiculares/ovaricae – odstup v úrovni L₁ (event. L₂)
  • rr. ureterici

Nahoru

Žíly

Dolní dutá žíla (vena cava inferior, VCI)

• vzniká spojením vv. iliacae comm. dex./sin., uložena napravo od aorty, prochází skrze foramen venae cavae inf. v bránici, ústí do P síně srdeční
• parietální přítoky VCI
  • vv. lumbales (III.-IV.) – segmentární žíly (→ žilní drenáž zadní stěny břišní)
  • vv. phrenicae inf. - podél aa. phrenicae inf.; bránice → VCI
• viscerální přítoky VCI
  • vv. testiculares/ovaricae dx. – odvod krve z pohl. žláz (♂, ♀)
  • vv. renales dx./sin. ← ledvina (+ L nadledvina)
  • vv. hepaticae – 2-3 ks, krátké, rozlišujeme:
    • vv. hepaticae dx. (← P laloky jaterní)
    • vv. hepaticae sin. (← L lalok jaterní)
    • vv. hepaticae mediae (← lobus caudatus)
  • v. suprarenalis dex. ← P nadledvina

Nahoru

Portální oběh a vena portae (s. portalis) (vrátnice)

• fce: sběr krve z nepárových břišních orgánů (žaludek, střeva, pankreas, slezina)
• popis kmene v. portae: vzniká spojením v. mesenterica sup. a v. lienalis; š 2,0 cm, d 6-8 cm
• průběh: ↑ za pars sup. duodeni → ↑ v lig. hepatoduodenale (dorzálně od a. hepatica propria žlučovodu) → porta hepatis → r. dx. et sin.
• přítoky:
  • v. lienalis – 4-6 kořenů (rr. lienales), kaudálně od a. lienalis; vlastní přítoky: vv. pancreaticae, vv. gastricae breves, v. gastroepiploica sin. + v. mesenterica inf. (← vv. rectales sup., vv. sigmoideae, v. colica sin.)
  • v. mesenterica sup. - probíhá vpravo od tepny (a. mesenterica sup.); vlastní přítoky: vv. jejunales, ileales, ileocolica, colica dx., colica media, pancreaticoduodenalis inf., gastroepiploica dx., v. appendicularis, ...
  • v. gastrica dex. - probíhá podél a. gastrica dex.; X! těsně před vústěním do v. portae přijímá v. praepylorica (Mayova žíla)
  • v. gastrica sin. - probíhá podél a. gastrica sin.; → v. portae
  • v. cystica – žlučník → v. portae/r. dx. v. portae
  • vv. paraumbilicales = drobné žíly v lig. teres hepatis; fce: spojka mezi podkožními žilami v okolí pupku s r. sin. v. portae

Poznámka: Vv. umbilicales dx./sin. přivádí k plodu okysličenou krev, v prenatálním období však v. umbilicalis dx. zaniká a zůstává pouze v. umbilicalis sin. (zv. v. umbilicalis). V. umbilicalis pak probíhá v dolním okraji lig. falciforme hepatis. Po porodu tato žíla obliteruje (mění se ve vazivový pruh) a tvoří lig. teres hepatis.

Nahoru

Významné žilní anastomosy

Kavokavální anastomosy

• význam: zajišťují žilní návrat při ztíženém odtoku krve v oblasti VCI a VCS;
  • podkožní: v. epigastrica spfc. (→ v. saphena magna) ←→ vv. thoracoepigastricae (→ v. axillaris)
  • hluboká vrstva – přední stěna břišní: v. epigastrica inf. (→ v. iliaca ext.) ←→ v. epigastrica sup. (→ v. thoracica int.)
  • hluboká vrstva – zadní stěna břišní: v. lumbalis asc. (→ v. azygos → VCI) ←→ vv. lumbales [III.-IV.] (→ VCI)
  • oblast páteře a páteřního kanálu: plex. venosi vertebrales ext. et int. → a) z dolní oblasti → VCI, b) z horní oblasti → vena cava sup. (VCS)

Nahoru

Portokavální anastomosy

• význam: při ztíženém průtoku krve skrze v. portae a játra
  • vv. paraumbilicales (Sappeyi) – viz. výše
  • vv. Burowi = vv. paraumbilicales (→ v. portae) ←→ žíly moč. měchýře; jedná se o drobné žilní spojky probíhající podél lig. umbilicale medianum
  • anastomosa: vv. oesophageae (→ v. azygos → VCI) ←→ rr. oesophageales v. gastricae sin. (→ v. portae)
  • plex. venosus rectalis: v. rectalis sup. (→ v. mesenterica inf. →→ v. portae) ←→ vv. rectales mediae et inf. (→ v. iliaca int. →→ VCI)
  • Retziusovy spojky: žíly retroperitonea ←→ přítoky v. portae

Nahoru