Hrtan (larynx)
Navigace: Téma: Dýchací ústrojí | Stáhnout v PDF | Fotogalerie
Obsah:
Popis orgánu
- nepárový dutý orgán, podkladem jsou: soubor chrupavek (spojených klouby, vazy, svaly) => uzavřená trubice nepravidelného tvaru se slizniční výstelkou; lok.: C4-6, u novorozenců a dětí hrtan uložen o 1 - 2 obratle kraniálněji; fixace: spojen s hltanem, zavěšen na jazylce, lig. stylohyoideum, ...
- popis: dutý, ze zadu oploštělý hranol, rozměru do 5 cm; dutina laryngu (cavitas laryngis) => uprostřed výšky zúžena =>
tvar přesýpacách hodin => 3 části dutiny:
- vestibulum laryngis = předsíň: začíná vchodem - aditus laryngis - vchod ohraničen hrtanovou příklopkou (epiglottis), po stranách párové plicae aryepiglotticae (od epiglottis k hrotu hlasivkových chrupavek) - řasa ztluštělá v tuberculum corniculatum et cuneiforme; ve stř. čářevzadu uzavírá aditus laryngis plica interarytaenoidea; dutina kaudálně zúžena a ukončena řasou => plica vestibularis => rima vestibuli, okraje zaoblené, sytě červené
- cavitas laryngis intermedia = střední část: rozšířena do stran => ventriculus laryngis - laterálně a ventrálně se může rozšířit v sacculus laryngis; dolní hranicí jsou hlasové vazy (plicae vocales) => svírají štěrbinu => rima glottidis; přední oddíl rima glottidis má ostré okraje => ohraničen a podložen lig. vocalia => pars intermembranacea; zadní oddíl rima glottidis ohraničen hlasivkovou chrupavkou => pars intercartilaginea; při dýchání rima glottidis široká, okraje volné (respirační postavení), při mluvení rima úzká, plicae vocales napnuté (fonační postavení)
- cavitas infraglottica = dolní část: plynule přechází v dutinu trachey
Chrupavky hrtanu
- cartilago thyroidea = štítná chrupavka: největší, stavba: lamina dex. et sin. (svisle postavené ploténky) - spojeny předními okraji (hrana u M zřetelná, u Ž zaoblená) => prominentia laryngea; nad hranou a pod ní => incisura thyroidea sup. (hluboký) et inf. (sotva zřetelný); na lat. straně ploténky při zadním okraji - tuberculum thyroideum superius et inferius - mezi hrbolky sestupuje shora dolů a dopředu linea obliqua; z dorzálního zaobleného okraje vybíhají nahoru a dolů rohy - cornu superius (delší, směřuje k jazylce) et inferius (nese styčnou plochu - facies articularis cricoidea); před linea obliqua - foramen thyroideum
- cartilago cricoidea = prstencová chrupavka: stavba: arcus (oblouček) - směřuje ventrálně, lamina - uložena dorzálně, v - 2,5 cm; při okrajích ploténky - 2 páry styčných ploch - facies articularis thyroidea, facies articularis arytaenoidea
- cartilago arytaenoidea = hlasivková chrupavka (párová): tvar trojbokého jehlanu - a) basis (s facies articularis cricoidea), ventrálně z baze vybíhá proc. vocalis (ú: lig. vocale), dorzolaterálně proc. muscularis, b) apex - směřuje kraniálně, plochy: a) facies post. - prohloubená, ú: m. arytaenoideus, b) facies anterolateralis - 2 jamky (fovea oblonga při bazi, fovea triangularis nad ní; jamky od sebe odděleny crista arcuata - ta kraniálně končí na colliculus), c) facies med. - rovná, svírá s druhou stranou pars intercartilaginea rimae glottidis
- cartilago epiglottica = příklopková chrupavka: elast. chrupavka, oválný tvar, kaudálně se zužuje - petiolus epiglottidis (zajišťuje spojení se štítnou chrupavkou pomocí lig. thyreoepiglotticum); lamina epiglottidis = horní rozšířený konec; na dorsální ploše - svislá hrana carina epiglottica - podmiňuje slizniční tuberculum epiglotticum
- cartilago corniculata (párová): drobné, nasedající na hlasivkové chrupavky; zavzaty do sliznice - plicae aryepiglotticae
- cartilago cuneiformis (párová): drobné, zavzaty do plicae aryepiglotticae, uloženy latrálně
- cartilago sesamoideae: var., v lig. vocale, plica interarytaenoidea, lig. thyrohyoideum
Spoje laryngeálních chrupavek
- vazy:
- membrana thyreohyoidea - mezi horním okrajem štítné chrupavky a dorzokraniálním okrajem jazylky (X! mezi zadní stranou jazylky a vazem - bursa hyoidea), části: lig. thyreohyoideum medianum et laterale; mezi vazem a epiglottis vzniká klínovitý prostor = spatium praeepiglotticum (obsah: tuk. tkáň), kraniálně prostor ohraničen pomocí lig. hyoepiglotticum
- lig. cricothyreoideum - úzký, mezi arcus cartilaginis cricoidei a dolním okrajem štítné chrupavky; je součástí tzv. conus elasticus
- conus elasticus - fibroelastická membrána mezi ligg. vocalia a arcus cartilaginis cricoidei; střední část zesílena v lig. cricothyreoideum
- lig. vocale - nad horním okrajem conus elasticus, mezi proc. vocalis hlasivkové chrupavky a zadní plochou štítné chrupavky; je podkladem plica vocalis
- membrana quadranglularis - mezi laterálním okrajem epiglottis (vpředu nahoře), ventrolaterální stranou chrupavky hlasivkové (vzadu), dole jde až k lig. ventriculare (= zesílený dolní okraj), a vpředu dosahuje zadní plochy štítné chrupavky
- lig. cricotracheale - mezi dolním okrajem prstencové chrupavky a 1. chrupavčitým obloukem trachey; jde v podstarě o lig. anulare
- lig. jugale - sagitálně orientovaný, mezi horním okrajem lamina cartilaginis cricoidei a cartilagines corniculatae
- kloubní spojení:
- articulatio cricothyreoidea - kulový, osa pohybu napříč, plochy: facies art. thyreoidea (lat. okraj lamina cartilaginis cricoidei) a facies art. cricoidea (cornu inf. štítné chrupavky), pouzdro: po obvodu styčných ploch, vazy: ligg. articulationis cricothyreoideae
- articulatio cricoarytaenoidea - eliptický, plochy: facies art. arytaenoidea (prstencová chrupavka), facies art. cricoidea (hlasivková chrupavka), pouzdro: tenké, dorzálně zesíleno vazem - lig. cricoarytaenoideum post.; X! rotační pohyby se uskutečňují podle svislé osy
Pozn.: Svaly hrtanu: viz sval. tabulky: Svaly orgánových systémů
Histologie
- víceřadý cylindrický epitel s řasinkami + pohárkové bb. + četné žlázky, ne hladké svalstvo, elast. vlákna ve stěně ano
- v lamina propria uloženo množství faryngeálních chrupavek: větší chrupavky (štítná, prstencová, ...) - hyalinní, nezřídka ve stáří kalcifikují, menší chrupavky (epiglottis, cartilagines cuneiformes, corniculatae a vrcholky hlasivkových chrupavek) - elastické; fce chrupavek: podpůrná, uzávěrová chlopeň, tvorba hlasu při fonaci, ...
- vnitřními svaly laryngu - příč.-pruh. svalovina
- epiglottis = hrtanová záklopka:
- lingvální plocha + vrcholek strany přivrácené do hrtanu: vrstevnatý dlaždicovitý epitel; směrem k bázi záklopky přechod na laryngeální straně ve víceřadý cylindrický epitel s řasinkami; pod epitelem serózní a mucinózní žl.
- vazy hlasové:
- nepravé (plicae vestibulares): resp. epitel, v lamina propria serózní žl.
- pravé (plicae vocales): podkladem jsou silné paralelní svazky elast. vláken (ligg. vocalia), vrstevnatý dlaždicovitý epitel; X! rovnoběžně s vazy jsou uspořádány svazky příč.-pruh. svalstva (m. vocalis) => ovládání napětí hlas. vazů
Cévní a nervové zásobení
- tepny: a. laryngea sup. (z a. thyroidea sup.), a. laryngea inf. (z a. thyroidea inf.)
- žíly: vv. laryngeae => vv. thyroideae
- míza: nodi lymphatici cervicales prof. sup. et inf.
- nervy: motor.: n. X (r. ext. n. laryngei sup. => m. cricothyroideus, n. laryngeus recurrens => ostatní svaly), senz.: r. int. n. laryngei sup. a n. laryngeus recurrens, parasymp.: n. X, symp.: z pars cervicalis trunci sympathici