Vedlejší dutiny nosní

Navigace: Téma: Dýchací ústrojí | Stáhnout v PDF | Fotogalerie

Vypracoval: Libor Luňáček

Obsah:

• Co jsou vedlejší dutiny nosní?
• Sinus maxillaris
• Sinus frontalis
• Sinus ethmoidalis
• Sinus sphenoidalis

Co jsou vedlejší dutiny nosní?

• char.: pneumatické dutiny v kostech ohraničujících dutinu nosní; tenká sliznice (nečetné žl.), vyúsťují do nosních průchodů; zakládají se ve 3. - 4. měsíci embryonál. života => výchlipky nosní sliznice do okolních kostí (X! pouze sinus sphenoidalis - vznik odštěpením horní části dutiny nosní)
• většina sinusů => meatus nasi medius (sinus maxillaris, sinus frontalis, přední cellulae ethmoidales), ostatní => meatus nasi sup. (zadní cellulae ethmoidales, sinus sphenoidalis).

Nahoru

Sinus maxillaris (antrum Highmori) - párový

• lok.: corpus maxillae, char.: největší, může zasahovat i do výběžků maxilly => recessus frontalis, zygomaticus, alveolaris a palatinus, kapacita: cca. 25 cm³, tvar: pyramida s bazí obrácenou mediálně k boční stěně nosní, vrchol laterálně v proc. zygomaticus maxillae; rozměry: v - 3,5 cm, š - 2,5 cm, hl - 3,2 cm
• X! sinus často neúplně rozdělen kostěnými a vazivovými septy na menší oddíly
• topografie:
  • kran.: očnice
  • ventr.: obličej
  • dorz.: fossa infratemporalis
• zásobení:
  • tepny: a. alveolaris superior post., a. infraorbitalis, a. sphenopalatina
  • nervy: n. alveolaris sup. post., n. infraorbitalis

Nahoru

Sinus frontalis - párový

• lok.: kost čelní pod glabelou a pod mediální částí nadočnicových oblouků; char.: značně vyvinutý, může zasahovat kraniálně až do šupiny kosti čelní, laterálně až k sutura frontozygomatica a dorzálně až k malému křídlu kosti klínové (=> zdvojení stropu očnice!), rozměry (M > Ž): v - 3,2 cm, š - 2,6 cm, hl - 1,8 cm, V - 14 ml (1-45 ml); X! u dětí čelní sinusy sotva naznačené!
• zásobení:
  • tepny: a. ethmoidalis ant.
  • nervy: n. nasociliaris et frontalis

Nahoru

Sinus ethmoidalis

• char.: četné (3 – 18) tenkostěnné dutinky v lat. částech ossis ethmoid. (labyrinthus ethmoidalis), vyklenují se do okolních kostí: a) kran.: do os frontale (bulla frontalis), b) dorz.: do os sphenoidale (bulla sphenoidalis), c) med.: do horní a střední konchy (bulla ethmoidalis); CAVE! laterální stěna proti očnici (lamina orbitalis) - tenká, dehiscentní => možnost šíření infekce do očnice!!!; rozměry: d - 5 cm, v - 2 cm, š - 1 cm, u novorozence d - 1 cm
• rozlišujeme: cellullae anteriores, mediae et posteriores
• zásobení:
  • tepny: aa. ethmoidales ant. a post., a. sphenopalatina
  • nervy: n. ethmoi-dalis ant. a post., nn. pterygopalatini

Nahoru

Sinus sphenoidalis - párový

• lok.: corpus ossis sphenoidalis; char.: kostěným septem (septum sinuum sphenoidalium) => asymetricky rozdělen na P a L oddíl, každý pak samostatně přes apertura sinus sphenoidalis vyusťuje do recessus sphenoethmoidalis; rozměry: d: 2 cm (u novorozence pouze naznačen; po 10. r.: d: 1 cm), V: 8 ml; tvar: obvykle krychle, může být i nepravidelný - někdy zasahuje laterálně do velkých křídel kosti klínové, kaudálně do processus pterygoidei, dorsálně pak do těla kosti týlní
• topografie (X! klinicky významné):
  • horní stěna: lební dutina (fossa hypophysialis + clivus ossis occipitalis)
  • dolní stěna: silná, tvoří část stropu dutiny nosní a klenbu hltanu
  • boční stěny: sinus cavernosi (+ útvary v sinu probíhající: a. carotis int., n. III, n. IV, n. V1, n. V2, n. VI)
  • zadní stěna: clivus ossis occipitalis
  • přední stěna: nosní dutina
• zásobení:
  • tepny: a. sphenopalatina
  • nervy: n. ethmoidalis post.

Nahoru