Hltan (pharynx)

Navigace: Téma: Trávicí ústrojí | Stáhnout v PDF

Vypracoval: Libor Luňáček

Obsah:

• Popis orgánu
• Stavba stěny
• Svaly hltanu
• Cévně-nervové zásobení

Popis orgánu

• def.: oploštělý orgán nálevkovitého tvaru, uložený před páteří; d: 12-14 cm;
• úponová čára hltanu: od tuberculum pharyngeum - k synchondrosis petrooccipitalis (na facies inf. pyramidis) - k apertura externa canalis carotici - od ní pak ventrálně - k synchondrosis sphenopetrosa - mediálně k lamina med. proc. pterygoidei - na linea mylohyoidea mandibulae; laterálně od stř. roviny a před apertura ext. canalis carotici vzniká slepě uzavřený záhyb - recessus pharyngis
• topografie: sahá od baze lební až do výše C₆ - zde přechod v jícen; dors.: řídké vazivo a páteř, lat.: nerv.-cév. svazek krční
• 3 části:
  • NOSOHLTAN = PARS NASALIS PHARYNGIS = NASOPHARYNX: výška: 2,5 cm
    • topografie:
      • ventr.: přes choany komunikuje s nosní dutinou
      • kran.: klenba hltanu = fornix pharyngis
      • lat.: ústí sluchová trubice - ostium pharyngeum tubae auditivae (= spojka nosohltanu s bubínkovou dutinou; otvor leží ve výši dolního průchodu nosního) - toto ústí je trojúhelníkového až oválného tvaru
    • ostium pharyngeum tubae auditivae - ohraničení:
      • dorz.: torus tubarius (podmíněn vyklenutím chrupavky sluchové trubice)
      • kaud.: přechod v plica salpingopharyngea, jinak kaudálně je tzv. torus levatorius (odpovídá průběhu m. levator veli palatini)
      • ventr.: ústí lemuje úzká slizniční řasa, která kaudálně přechází k měkkému patru jako plica salpingopalatina
    • na přechodu klenby hltanu v zadní stěnu je ve sliznici nakupení lymf. tkáně - tonsilla pharyngea = adenoidní vegetace, povrch nerovný s jamkami (fossae tonsillares) a kryptami (cryptae tonsillares)
  • ÚSTNÍ ČÁST HLTANU = PARS ORALIS PHARYNGIS = OROPHARYNX: rozsah: od měkkého patra k aditus laryngis, 2.-4. obratel krční, d: 6 cm; topografie: a) ventr.: komunikace s dutinou ústní - od ní oddělen přes isthmus faucium, b) kran.: komunikace s nosohltanem, c) dors.: zadní stěna zde sousedí s krční páteří (C_2-4);
  • HRTANOVÁ ČÁST = PARS LARYNGEA PHARYNGIS = LARYNGOPHARYNX: kaudálně se zužuje a přechází v jícen, na příčném řezu poloměsíčitý tvar - po stranách směrem dopředu vybíhá v recessus piriformis, přes který sestupuje řasa plica nervi laryngei (podmíněna průběhem r. int. n. laryngei superioris); vpředu se do hltanu otvírá hrtan přes aditus laryngis, vpředu jej ohraničuje epiglottis

Nahoru

Stavba stěny

• sliznice: v nasopharyngu jako v dutině nosní; v ostatních částech jako v dutině ústní; ve sliznici přítomny drobné glandulae pharyngeae
• submukóza: místy chybí!; kraniálně vytváří tuhou vazivovou blánu - fascia pharyngobasialis
• povrchová vrstva: řídké vazivo spojující hltan s okolními strukturami

Nahoru

Svaly hltanu

• levátory:
  • m. stylopharyngeus - z: proc. styloideus; ú: mezi horní a střední svěrač hltanu, submukóza hltanu; f: zdvihá hltan při polykání; i: n. IX
  • m. palatopharyngeus - z: aponeurosis palatina, hamulus pterygoideus, tuba; ú: stěna hltanu, štítná chrupavka; f: stahuje patro, zdvihá hltan, zužuje vchod do hltanu; i: n. IX
  • m. salpingopharyngeus - z: stěna tuba auditiva; ú: submukóza hltanu; f: ventilace tuby, levátor hltanu
  • m. petropharyngeus - z: spodní plocha skalní kosti; ú: submukóza hltanu; f: levátor hltanu, polykání
  • [m. azygos pharyngis] - z: tuberculum pharyngeum et partes lat. ossis occipitalis; ú: submukóza hltanu; f: levátor hltanu, polykání
• konstriktory:
  • m. constrictor pharyngis sup. (m. cephalopharyngeus) - 4 části: pars pterygo- (z: lamina med. processus pterygoidei), pars bucco- (z: raphe buccopharyngea), pars mylo- (linea mylohyoidea mandibulae), pars glossopharyngea (z: m. transversus linguae); ú: fascia pharyngobasilaris (spatium semilunare Luschkae), raphe pharyngis; f: svěrač hltanu, účast na polykání, uzávěr nosohltanu při polykání (pozn. Passavantův val)
  • m. constrictor pharyngis medius (m. hyopharyngeus) - 3 části: pars chondro- (z: malé rohy jazylky), pars cerato- (z: velké rohy jazylky), pars desmopharyngea (z: membrana thyroidea); ú: raphe pharyngis po celé délce; f: svěrač hltanu, účast na polykacím aktu
  • m. constrictor pharyngis inf. (m. laryngopharyngeus) - 2 části: pars thyro- (z: linea obliqua štítné chrupavky), pars cricopharyngea (z: zevní plocha prstencové chrupavky); ú: raphe pharyngis (kran. + stř. snopce), kaud. snopce v sebe přechází (=> svěrač hltanojícnového přechodu - m. sphincter Kiliani); f: svěrač hltanu

Nahoru

Cévně-nervové zásobení

• tepny - a. pharyngea asc., a. palatina asc., a. palatina desc., a. canalis pterygoidei
• žíly - vv. pharyngeae => plx. pharyngeus (anastomosa s plx. pterygoideus) => v. jugul. int.
• míza - nodi lymphatici retropharyngei + parapharyngei => hluboké mízní uzliny krční
• nervy - plx. pharyngeus (n. IX, n. X, autonomní vlákna)

Nahoru