Plexus brachialis

Navigace: Téma: Nervový systém | Stáhnout v PDF

Vypracoval: MUDr. Libor Machálek

Obsah:

• Rozdělení
  • Rami ventrales nn. spinalium C5 – Th1
• Fasciculus lateralis
• Fasciculus medialis
• Fasciculus posterior

Rozdělení

Rami ventrales nn. spinalium C5 – Th1

• I. PARS SUPRACLAVICULARIS
  • trunci plexus brachialis
    • truncus superior (C_5–6) - divisio ventralis et dorsalis
    • truncus medius (C₇) - divisio ventralis et dorsalis
    • truncus inferior (C₈–Th₁)- divisio ventralis et dorsalis
  • nervi plexus brachialis
    • n. dorsalis scapulae (C_5–6) – obtáčí mm. scaleni, → m. levator scapulae a ↓ margo med. scapulae → mm. rhomboidei
    • n. thoracicus longus (C_5–7) – ↓ infraklavikulárně, před střední axillární čarou po m. serratus ant. paralelně s vasa thoracica lat.
    • n. subclavius (C_4–6) – tenký nerv → k m. subclavius a → do n. phrenicus (n. phrenicus accesorius)
    • n. suprascapularis (C_4–6) → ↓ venter inf. m. omohyoidei paralelně s vasa suprascapularis, ↓ lig. transversum scapulae sup. → m. supraspinatus, ↓ lig. transversum scapulae inf. → m. infraspinatus
    • n. subscapularis (C_5–7) – z fasciculus post., → m. subscapularis a → m. teres major
    • n. pectoralis lat. (C_5–7) – za klavikulou, před a. subclavia, → m. pectoralis major et minor
    • n. pectoralis med. (C₈–Th₁) – z fasciculus med. → m. pectoralis major et minor
• II. PARS INFRACLAVICULARIS
  • fasciculus lateralis – z divisio ventralis trunci sup. et medii
  • fasciculus medialis – z divisio ventralis trunci inf.
  • fasciculus posterior – z divisio dorsalis trunci sup., medii et inf.

Nahoru

Fasciculus lateralis

• n. musculocutaneus (smíšený) (C_5–7) - proráží m. coracobrachialis, → mezi m. biceps a m. brachialis, nad fossa cubiti ↑ přes facii do podkoží laterálního předloktí paralelně s v. cephalica jako n. cutaneus antebrachii lat. až na zápěstí – senzitivní inervace laterálního předloktí
• radix lat. n. mediani

Nahoru

Fasciculus medialis

• radix medialis n. mediani
• n. cutaneus brachii med. (senzit.) (C₈–Th₁) – proráží fascia axillaris, kůže mediální paže, v axille spojky s nn. intercostales II., (III.) – nn. intercostobrachiales
• n. cutaneus antebrachii med. (senzit.) (C₈–Th₁) - podél nervověcévního pažního svazku, ↑ do podkoží v oblasti hiatus basilici, paralelně s v. basilica, kůže mediálního předloktí: r. anterior et r. ulnaris
• n. ulnaris (smíšený) (C₈–Th₁) – nejmohutnější nerv fascikulu; → v sulcus bicipitalis med., → přes septum intermusculare med., → mezi obě hlavy m. flx. carpi ulnaris, → mezi m. flx. carpi ulnaris a ulnární částí m. flx. digitorum prof., ulnárně od a. ulnaris, → na zápěstí do canalis Guyoni, r. spfc. et prof. → do dlaně; větve:
  • r. spfc.: pod palm. aponeurózou, → m. palmaris brevis, nn. digitales palmares comm. et proprii (pro dlaňovou plochu ½ 4. prstu a 5. prst vč. nehtových lůžek)
  • r. prof.: motorický, → svaly hypothenaru, mm. interossei, m. lumbricalis III., IV., caput prof. m. flx. pollicis brevis, m. adductor pollicis
  • r. dorsalis: v dolní 1/3 předloktí, → pod m. flx. carpi ulnaris na hřbet ruky: nn. digitales dorsales pro ½ 3., 4., a 5. prst bez nehtových lůžek
  • r. palmaris: → přes fascii dolní 1/3 předloktí pro kůži ulnární části zápěstí a ruky
• n. medianus (smíšený) (C₅–Th₁) – radix med. (C₈–Th₁), radix lat. (C_6-8) = vidlice n. medianus, leží na a. axillaris, → spirálně s a. brachialis do fossa cubiti, ↓ mezi oběma hlavami m. pronator teres a m. flx. digitorum spfc., → mezi m. flx. digitorum spfc. a lat. částí m. flx. digitorum prof. do canalis carpi, (povrchově pod retinaculum flx.), → do dlaně, → n. digitales palmares comm. → nn. digitales palmares proprii; větve:
  • nn. digitales palmares comm. – pod palm. aponeurózou, (větve pro m. abductor pollicis, m. opponens pollicis, caput spfc. m. flx. pollicis brevis et m. lumbricalis I.,II.)
  • nn. digitales palmares proprii - pro palmární stranu 1.,2.,3.a ½ 4. prstu vč. nehtových lůžek
  • rr. musculares – svaly přední skupiny předloktí s vyjímkou m. flx. carpi ulnaris a ulnární části m. flx. digitorum profundus
  • rr. articulares – k loketnímu kloubu
  • n. interosseus antebrachii ant. – → po membrana interossea mezi m. flx. pollicis longus a m. flx. digitorum prof. paralelně s a. interossea ant. do m. pronator quadratus, kde končí
  • r. palmaris - ↑ fascii, inervuje kůži med. části zápěstí a thenaru
  • r .communicans cum n. ulnari – spojka k n. ulnaris, leží na m. lumbricalis III

Nahoru

Fasciculus posterior

• n. axillaris (smíšený) (C_5–6) - → horizontálně do foramen humerotricipitale spolu s a. circumflexa humeri post. na zadní stranu lopatky; větve:
  • rr. musculares – pro m. teres minor a m. deltoideus
  • n. cutaneus brachii lat. sup. – ke kůži nad m. deltoideus
• n. radialis (smíšený) (C₅–Th₁) - → po m. subscapularis, m. latissimus dorsi et m. teres major do sulcus n. radialis mezi caput lat. et med. m. tricipitis spolu s a. profunda brachii a níže spolu s a. collateralis radialis, → mezi m. brachialis a m. brachioradialis spolu s a. recurrens radialis, → mezi m. brachioradialis a m. ext. carpi rad.longus et brevis, nad hlavičkou radia se dělí v r. spfc. a r. prof., které → na předloktí; větve:
  • r. superficialis – senzit., → při vnitřním okraji m. brachioradialis, v dolní 1/3 ↓ jeho šlachu dorzálně a přes fascia antebrachii ↑ do podkoží, kříží foveola radialis a větví se v n. digitales dorsales pro 1.,2., a ½ 3. prst (bez nehtových lůžek)
  • r. profundus – smíšený – při collum radii ↓ do m. supinator, rr. musculares pro extenzory, končí jako n. interosseus antebrachii post. (senzit.) → po membrana interossea k ručním kloubům
  • n. cutaneus brachii post. – odstupuje v sulcus n. radialis, podél caput longum m. tricipitis ↑ přes fascii ke kůži zadní paže
  • n. cutaneus brachii lat. inf. – pro kůži dolní části laterální paže
  • n. cutaneus antebrachii post. - → do podkoží, → mezi lat. epikondyl humeru a olecranon ke kůži zadního předloktí

Nahoru