Hlavové nervy (mimo n. V, n. VIII, PSS)

Navigace: Téma: Nervový systém | Stáhnout v PDF

Vypracoval: Libor Luňáček

Obsah:

• Okohybný nerv (n. oculomotorius, n. III)
• Kladkový nerv (n. trochlearis, n. IV)
• Odtahující nerv (n. abducens, n. VI)
• Lícní nerv (n. (intermedio)facialis, n. VII)
• Podjazykový nerv (n. hypoglossus, n. XII)

Pozn.: N. olfactorius (n. I) - viz čichové ústrojí, n. opticus (n. II) - viz oko, n. trigeminus (n. V) - viz samostatná kapitola, n. vestibulocochlearis (n. VIII) - viz sluchové ústrojí, PSS (n. glossopharyngeus - n. IX, n. vagus - n. X, n. accessorius - n. XI) - viz samostatná kapitola.

Okohybný nerv (n. oculomotorius, n. III)

• char.: silný nerv, eferentní vlákna (motorická + autonomní); průběh: ncl. n. III => sulcus oculomotorius (cruris cerebri) ve fossa interpendicularis mesencephali => dura mater (při processus clinoideus post.) => lat. stěna sinus cavernosus => fissura orbitalis sup. (zde se dělí: r. sup. et inf.) => anulus tendineus communis (Zinni) => očnice
• větve:
  • r. sup. => inervace m. levator palpebrae superiorris, m. rectus bulbi sup.
  • r. inf. - smíšená větev (motor. + autonomní vlákna); motor. inervace: m. rectus bulbi medialis, m. rectus bulbi inf., m. obliquus bulbi inf.

Nahoru

Kladkový nerv (n. trochlearis, n. IV)

• char.: tenký nerv, začátek + průběh: ncl. n. IV (lok.: v mesencephalu kaudálně od ncl. n. III) => vlákna vystupují z jádra na kontralaterální stranu => kříží se (= decussatio nervorum trochlearium) => výstup: po stranách frenulum veli medullaris anterioris, na dorsální straně mozk. kmene kaudálně od lamina tecti => nerv => zatáčí kolem pedunculus cerebri => spodní strana mozku => při okraji incisura tentorii => hrot pyramidy => duta mater => lat. stěna sinus cavernosus => fissura orbitalis sup. (mimo anulus tendineus communis Zinni)
• fce: motor. inervace m. obliquus sup.

Nahoru

Odtahující nerv (n. abducens, n. VI)

• zač. + průběh: ncl. n. VI (lok.: spodina IV. komory mozkové pod colliculus facialis mediálně od sulcus limitans) => výstup z mozk. kmene v rýze mezi Varolovým mostem a prodlouženou míchou => dura mater (přibližně v 1/2 výšky clivu) => lat. stěna sinus cavernosus => fissura orbitalis sup. (skrze anulus tendineus communis Zinni) => očnice
• fce: motor. inervace m. rectus lat.

Nahoru

Lícní nerv (n. (intermedio)facialis, n. VII)

• char., složky:
  • motorická: => ncl. n. VII
  • parasympatická - visceromotorické: => ncl. salivatorius sup. (ncl. dorsalis n. VII)
  • sensitivní - somatosensitivní: => ncl. spinalis nervi trigemini
  • senzorická: => ncl. gustatorius (nervi glossopharyngei)
• lícní nerv = n. facialis + n. intermedius => oba nervy vystupují samostatně z mozkového kmene na dolním okraji Varolova mostu, resp. mezi pontem a olivou; lícní nerv pak jde spolu s VIII. nervem do skalní kosti
• průběh: výstup v rýze mezi Varolovým mostem a prodlouženou míchou (= mostomozečkový úhel) spolu n. VIII. => meatus acusticus int. => canalis facialis => krátký intrakraniální průběh (vztahy ve vnitřním zvukovodu: n. VII vpředu nahoře, nerv sluchový pod ním, nerv statický nazad od obou) => v canalis facialis nerv sleduje všechna jeho zakřivení, v jeho průběhu charakteristické ohbí (= geniculum n. VII) => v posledním úseku kanálku nerv zahýbá svisle dolů a opouští pyramidu skrze foramen stylomastoideum => výstup z pyramidy => obloukem vpřed pod zevní zvukovod (zde obklopen lalůčkem gl. parotis) => po krátkém průběhu (1-2,5 cm) => gl. parotis => ve žláze tvoří plexus (intra)parotideus => z pleteně se rozbíhají jednotlivé větve k mimickým svalům a na krk (pro m. platysma)
• a) větve n. facialis během jeho průběhu v canalis facialis:
  • n. petrosus major - výstup v místě geniculum n. VII => hiatus nervi petrosi majoris => sulcus nervi petrosi majoris (po přední ploše pyramidy) => proráží synchondrosus ve foramen lacerum (zde zevně od a. carotis int.) => canalis pterygoideus (zde spolu s n. petrosus prof. => n. canalis pterygoidei) => gangl. pterygopalatinum
  • r. communicans cum plexu tympanico - => plex. tympanicus
  • n. stapedius - => sestupný úsek n. VII => eminentia pyramidalis => m. stapedius
  • chorda tympani - výstup z n. VII před jeho výstupem z foramen stylomastoideum => canaliculus chordae tympani => dutina bubínková => zde mezi kladívko a kovadlinku => fissura petrotympanica (Glaseri) => opouští dutinu => po lební bazi => vpřed a dolů po vnitřní straně čelistního kloubu => mezi ramus mandibulae a m. pterygoideus med. => zde napojení na n. lingualis; fce: vede parasymp. vlákna pro gangl. submandibulare, dále vede dostředivá vlákna z chuť. pohárků předních 2/3 jazyka
• b) větve vystupují z n. VII po jeho výstupu z lebeční kosti:
  • n. auricularis post. - odstup pod foramen stylomastoideum => dozadu a vzhůru => mezi proc. mastoideus a ušní boltec (resp. zevní zvukovod); větve:
    • r. auricularis => svaly ušního boltce
    • r. occipitalis => venter occipitalis musculi occipitofrontalis
  • r. digastricus => venter post. m. digastricic; X! odstup z: n. VII/n. auricularis post.
  • r. stylohyoideus => m. stylohyoideus
  • r. communicans cum nervo glossopharyngeo
  • r. communicans cum nervo vago
• c) větve odstupující z plex. (intra)parotideus - konečné větve:
  • rr. temporales => nad arcus zygomaticus => k mimickým svalům nad oční štěrbinou (mm. temporoparietalis, frontalis, orbicularis oculi a corrugator supercilii) a na boltci
  • rr. zygomatici => k zevní části m. orbicularis oculi + mimické svaly mezi oční a ústní štěrbinou
  • rr. buccales => m. buccinator + mimické svaly kolem úst
  • r. marginalis mandibulae => paralelně s dolním okrajem mandibuly => svaly dolního rtu a brady
  • r. colli => motor. větev pro m. platysma; X! r. colli (n. VII) + r. sup. (n. transversus colli) => ansa cervicalis spfc.
  • [r. lingualis] => jazyk
• d) n. intermedius: char.: obsahuje vegetativní + dostředivá vlákna; vystupuje z mozk. kmene odděleně (mezi n. facialis a n. VIII), po střídavých anastomosách => ve skalní kosti => jeden nerv; složky nervu:
  • eferentní parasympatická vlákna: nucl. salivatorius sup. => gl. lacrimalis + drobné žlázy nosní dutiny a patra
  • aferentní vlákna: a) chuťová (konec v: ncl. tractus solitarii): z předních 2/3 jazyka; b) senzitivní (konec v: ncl. tractus spinalis n. trigemini): z kůže stř. části boltce a zev. zvukovodu
  • proprioceptivní vlákna (konec v: ncl. mesencephalicus n. trigemini): ze sval. vřetének v mimických svalech

Nahoru

Podjazykový nerv (n. hypoglossus, n. XII)

• char. + fce: motorický, inervace intra- a extraglossálních svalů jazyka (vyjma m. palatoglossus)
• jádro: ncl. n. hypoglossi (lok.: pod trigonum nervi hypoglossi na spodině IV. komory mozkové)
• zač. + průběh: výstup z medully v sulcus lateralis ant. mezi olivou a pyramidami => canalis hypoglossi => sestupuje dorsomediálně od n. X => ve výši gangl. inf. nervi vagi - laterálně od vagu => sestupuje obloukem (=> arcus nervi hypoglossi) => po vnitřní ploše venter post. m. digastrici a m. stylohyoidei a laterálně od krkavic => mezi m. mylohyoideus a m. hyoglossus => jazyk (zde končí) => rr. linguales
• z ansa cervicalis prima (C1-2) k n. XII => sestupuje silná větev => spojí se n. XII => běží s ním do periferie => v místech, kde n. XII kříží obloukem a. carotis ext. a její větve => několik vláken se od n. XII oddělí => radix sup. ansae cervicalis profundae
• radix inf. ansae cervicalis profundae - vzniká ze samostatných nerv. vláken (C2-3) => sestupuje kaudálně po v. jugul. int. => k radix sup. => ansa cervicalis prof. - význam: inervace infrahyoidní svalů; X! m. thyrohyoideus je inervován pomocí r. thyrohyoideus (ten odstupuje z n. XII)

Nahoru