Trojklanný nerv (n. trigeminus, n. V)

Navigace: Téma: Nervový systém | Stáhnout v PDF

Vypracoval: Libor Luňáček

Obsah:

• N. ophthalmicus (n. V1)
• N. maxillaris (n. V2)
• N. mandibularis (n. V3)

• char.: senz., částečně motor. nerv; vystupuje z mozk. kmene (na ventrální ploše Varolova mostu) jako silnější radix sensoria (portio major) a slabší radix motoria (portio minor); v průběhu senz. kořene zařazeno senz. ganglion (= ganglion trigeminale Gasseri, lok.: při hrotu pyramidy v cavum trigeminale - prostor tvořený tvrdou plenou - ganglion uloženo extradurálně)
• jádra:
  • motorické: ncl. motorius nervi trigemini
  • sensitivní: ncl. tractus spinalis nervi trigemini, ncl. tractus mesencephali nervi trigemini, ncl. principalis (sensorii) nervi trigemini
• větve:

N. ophthalmicus (n. V₁)

• zač. + průběh: odstup z ganglion trigeminale => proráží dura mater => v laterální stěně sinus cavernosus => fissura orbitalis sup. => očnice; X! před vstupem do očnice vydává r. tentorii (=> dura mater přední jámy lební); větve:
  • n. lacrimalis - průběh: probíhá v laterálním úhlu stropu očnice => slzná žláza; cestou přes r. communicans cum nervo zygomatico parasymp. vlákna pro gl. lacrimalis
  • n. frontalis - probíhá těsně pod stropem očnice, dělí se na:
    • n. supraorbitalis => k hornímu okraji vchodu do očnice - vydává:
      • r. lateralis => incisura supraorbitalis (event. foramen supraorbitale) => kůže čela až po inter-aurikulární čáru; X!-klinika: 1. palpační místo pro vyšetření citlivosti trigeminu, resp. n. V1
      • r. medialis => incisura frontalis (event. foramen frontale) => kůže čela až po interaurikulární čáru
    • n. supratrochlearis => k vnitřnímu koutku očnímu nad kladkou m. obliquus bulbi sup. => kůže glabely, kořene nosu, vnitřní koutek oční
  • n. nasociliaris - po odstupu z n. V1 => laterálně od n. II => kříží jej => mediálně od n. II => po vnitřní stěně orbity => vnitřní koutek oční; větve:
    • r. communicans cum ganglio ciliari - spojka do parasymp. ganglion ciliare (viz PASY ganglia hlavy)
    • n. ethmoidalis post. => stejnojmenný otvor => sinus ethmoidalis (post.) + sinus sphenoidalis
    • n. ethmoidalis ant. => stejnojmenný otvor => dutina lební (uložen extradurálně) => lamina cribrosa ossis ethmoidale => dutina nosní; vydává:
      • r. nasalis ext. => kůže hřbetu nosu
      • rr. nasales interni => sliznice přední části dutiny nosní
    • n. infratrochlearis - konečná větev; => k vnitřnímu koutku očnímu => rr. palpebrales (=> mediální části očních víček) + spojivka + slzný aparát

Nahoru

N. maxillaris (n. V₂)

• zač. + průběh: odstup z ganglion trigeminale => dura mater => v laterální stěně sinus cavernosus => foramen rotundum => fossa pterygopalatina - zde se dělí na své 3 hlavní větve; X! před prostupem skrze foramen rotundum vydává r. meningeus (=> dura mater); větve:
  • n. zygomaticus => fissura orbitalis inf. => očnice => laterální stěna očnice => vstup do foramen zygomaticoorbitale => v lícní kosti => dělí se na:
    • r. zygomaticofacialis => senz. inervace kůže nad lícní kostí
    • r. zygomaticotemporalis => kůže přední části fossa temporalis
  • n. infraorbitalis => fissura orbitalis inf. => očnice => sulcus + canalis infraorbitalis => výstup: na přední ploše maxily otvorem - foramen infraorbitale (X!-klinika: 2. palpační místo pro vyšetření citlivosti trigeminu, resp. n. V2) => pes anserinus minor (= vějířovité větvení); větve:
    • nn. alveolares superiores - probíhají pod sliznicí ve stěně sinus maxillaris (s. antrum Highmori):
      • nn. alveolares sup. post. => v zadní části boční stěny sinus maxillaris
      • n. alveolaris sup. medius => v laterální stěně
      • nn. alveolares sup. ant. => v přední části boční stěny sinus maxillaris
      • X! nn. alveolares sup. vytváří v alveolárním výběžku maxily nerv. pleteň => plex. dentalis sup. - z ní pak vystupují rr. dentales et gingivales superiores => inervace zubů a dásní horního oblouku
    • rr. palpebrales inf. => dolní víčko
    • rr. nasales ext. => kůže boční stěny a křídel zevního nosu
    • rr. nasales int. => kůže v oblasti infundibulum nasi
    • rr. labiales sup. => horní ret
  • nn. pterygopalatini - 2-3 krátké větve => spojení n. V2 s ganglion pterygopalatinum

Nahoru

N. mandibularis (n. V₃)

• zač. + průběh: po odstupu z ganglion trigeminale => foramen ovale => fossa infratemporalis (obsahuje i portio minor – motor. větve pro žvýk. svaly, m. mylohyoideus a venter ant. m. digastrici) => větve:
  • r. meningeus - rekurentní větev => spolu s aa. meningeae mediae => foramen spinosum => dura mater střední jámy lební; X! event. může odstupovat z n. auriculotemporalis
  • svalové větve (rr. musculares):
    • n. massetericus => přes insicura mandibulae => m. masseter
    • nn. pterygoidei => m. pterygoideus med. et lat.
    • nn. temporales profundi => m. temporalis
  • n. buccalis => obloukem mezi mm. pterygoidei => zevní plocha m. buccinator => senz. inervace sliznice a kůže v oblasti tváří
  • n. auriculotemporalis => míří dorsolaterálně => objímá a. meningea media (vytváří charakteristické "očko") => měří navnitř od m. pterygoideus lat. => kolem krčku mandibuly a arcus zygomaticus => regio temporalis; větve:
    • r. communicans cum nervo auriculotemporali => přívod PASY vláken do nervu z ganglion oticum (viz PASY ganglia hlavy)
    • rr. communicantes cum nervo faciali - spojka do n. VII
    • rr. parotidei => gl. parotis
    • n. meatus acustici externi => zevní zvukovod
    • r. membranae tympani => membrana tympani (bubínek)
    • nn. auriculares ant. => zevní plocha ušního boltce
  • n. lingualis => obloukem mezi mm. pterygoidei => mezi m. pterygoideus med. a ramus mandibulae (zde se k němu připojuje chorda tympani - viz n. VII)=> pod sliznicí spodiny dutiny ústní nad gl. submandibularis; větve:
    • rr. isthmi faucium => isthmus faucium + okolí
    • r. communicans cum nervo hypoglosso
    • n. sublingualis => sliznice dna dutiny ústní
    • rr. linguales => senz., senzor. a autonomní inervace předních 2/3 jazyka
  • n. alveolaris inf. - sestupuje v podobném oblouku jako n. lingualis, ale uloženém kaudálně => foramen mandibule => canalis mandibulae => vystuje skrze foramen mandibulae jako n. mentalis; větve:
    • n. mylohyoideus - odstupuje ještě před vstupem n. alveolaris inf. do canalis mandibulae; => sulcus mylohyoideus => spodní plocha m. mylohyoideus, dále vydává r. digastricus => venter ant. m. digastrici
    • plex. dentalis inf. - pleteň vzniklá v canalis mandibulae z n. alveolaris inf. => vydává rr. dentales et gingivales inf. => inervace zubů a dásní dolního oblouku
    • n. mentalis => výstup skrze foramen mentale (X!-klinika: 3. palpační místo pro vyšetření citlivosti trigeminu, resp. n. V3), vydává:
      • rr. labiales inf. => dolní ret
      • rr. mentales => brada
      • [rr. gingivales] => dáseň dolních řezáků

Nahoru